لا تتنازل عن ماسك الحماية من كورونا ..توصيات جديدة لاستخدام أقنعة الوجه القماشية

أظهرت دراسة حديثة أن فيروس كورونا المستجد يمكن أن يعيش لمدة تصل إلى 24 ساعة على الورق المقوى، و48 ساعة على الفولاذ المقاوم للصدأ، و72 ساعة على البلاستيك، وأيضًا 3 ساعاتٍ على الأقل كهباء جوي تحت الظروف المعملية للتجربة .

-حتى وقت قريب، نصحت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة بأن عامة الناس لا يحتاجون إلى ارتداء الأقنعة في الأماكن العامة , وتم إخبار الناس أن عليهم فقط أن يحافظوا على مسافة 6 أقدام (2 متر) مناسبة عن بعضهم البعض.

-ومع ذلك، مع وجود أدلة متزايدة على أن الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ظاهرة والأشخاص في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض يمكن أن ينشروا فيروس كورونا المستجد وأن المسافة الموصى بها من 3 أو 6 أقدام قد تقلل من تقدير المسافة والمقياس الزمني الذي يمكن أن تنتقل عبره سحابة من إفرازات الجهاز التنفسي (من 23 إلى 27 قدمًا)

– تنصح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) العامة الآن بارتداء قناع من القماش مصنوع في المنزل (لأن الأقنعة الجراحية وأقنعة N95 غير متوفرة) إذا كان لا يمكن الحفاظ على مسافة آمنة، خاصةً في المناطق التي يوجد بها انتقال مجتمعي كبير .

– على الرغم من أن دور الإفرازات التنفسية في الانتقال لم يتم تحديده بشكل نهائي بعد، فإن حادثة واحدة مبكرة في وباء الولايات المتحدة توضح الأهمية في انتقال فيروس كورونا المستجد من الأشخاص المصابين ولكن الذين لا تظهر لديهم أعراض وسحابة الجسيمات التنفسية التي تنتج عن أمور تنفسية روتينية مثل الكلام أو التنفس أو حتى الغناء.

في 10 مارس 2020، تم تدريب 60 عضوًا من أعضاء الكورال معًا لمدة ساعتين ونصف في كنيسة بولاية واشنطن. في ذلك الوقت لم يتم الإعلان عن حظر التجمعات الكبيرة ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات محلية .

– على الرغم من أنه لم يكن هناك من يسعل أو يعطس أو يبدو مريضًا، وأتى كل شخص بالنوتة الموسيقية الخاصة به وتجنَّب الاتصال الجسدي المباشر، فإنه في غضون الأسابيع الثلاثة التالية، تم تشخيص إصابة 28 من المنشدين بفيروس كوفيد-19 و17 آخرين كانوا معتلين ويعانون من أعراض مميزة ولكن لم يتم إجراء اختبار لهم؛ وتم إدخال ثلاثة إلى المستشفى وتوفي اثنان.

تشبه هذه الحادثة العديد من حالات تفشي السل (TB) المعروفة، والتي يبدو أن الغناء بواسطة شخص مصاب يؤدي إلى إصابة العديد من المنشدين الآخرين.

ما هو الهباء الجوي ؟

الهباء الجوي هو جزء من مجموعة كبيرة من جسيمات الإفرازات التنفسية التي يتراوح حجم قطرها بين أقل من 1 إلى 20 ميكرون والتي يمكن أن تحيط بالكائنات الحية المُعدية.

ويتم طرده في الهواء عندما يتحدث الشخص أو يغني أو يسعل أو يعطس. وقد ثبت أن الغناء ينتج نفس كمية الجسيمات بحجم الهباء الجوي مثل السعال .

-تستقر الجسيمات الأكبر بالجاذبية بسرعة في غضون عدة أقدام على الأسطح البيئية القريبة، والتي، كما يوضِّح ويلز تبدأ في فقدان الماء عن طريق التبخر.

-قد تستقر الجسيمات الأكبر أيضًا على الأسطح المخاطية للعين أو الفم أو الأنف لشخص قريب. تستقر الجسيمات الصغيرة ببطء أكبر وتتبخر وتصبح “نَوَى قُطَيرات”، وهي صغيرة جدًا (5 ميكرون أو أقل) وخفيفة الوزن وقد تظل معلقة في الهواء لعدة ساعات.

-يمكن أن يكون مدى التلوث البيئي بواسطة فيروس كورونا المستجد كبيرًا. تم العثور على الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس حول سرير ومرحاض مريض مصاب بفيروس كوفيد-19، ويفترض أن يترسب بواسطة قطرات الجهاز التنفسي الكبيرة وذرف البراز

-تم العثور على الحمض النووي الريبوزي (RNA) لفيروس كورونا المستجد أيضًا في منفذ عادم الهواء لنظام التهوية في غرفة مستشفى هذا المريض، على الأرجح أنه انتقل على شكل نوى قطيرات في تيارات الهواء لمسافات طويلة من جانب سرير المريض على الرغم من أن المنشورات الخاصة بالفيروسات لم تثبت أن الفيروس كان على قيد الحياة في هذه المواقع وأنه قادر على إحداث عدوى.

الانتقال

إن المستقبل الخلوي المحدد الذي يربط بروتين سطح النتوء لفيروس كورونا المستجد ويتوسط الدخول الفيروسي إلى الخلية المضيفة المستهدفة هو إنزيم تحويل الأنجيوتنسين-2 (ACE2). يتم التعبير عن هذا المستقبل على سطح الظهارة الأنفية، والخلايا الظهارية الرئوية السنخية والخلايا المعوية للأمعاء الدقيقة (13، 14)، بما يتفق مع إيجاد حمولة فيروسية أعلى لفيروس كورونا المستجد في عينات الأنف مما هو عليه في عينات الحلق (15).

فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة (سارس)، الفيروس التاجي البشري الذي تسبب في وباء عالمي في 2002-2003 مع إصابة 8096 حالة مؤكدة في أكثر من 25 دولة، مرتبط جينيًا بفيروس كورونا المستجد، لكن مع اختلاف الديناميكيات الفيروسية.

ازداد التعداد الفيروسي لفيروس سارس مع مرور الوقت بعد ظهور الأعراض، وبلغ ذروته بعد 10 أيام تقريبًا من ظهور الأعراض، مما يشير إلى زيادة قابلية الانتقال بمرور الوقت بعد ظهور الأعراض

– المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض يمكن أن ينقلوا عدوى فيروس كورونا المستجد .

تتوافق هذه النتائج الفيروسية مع تقارير انتقال فيروس كورونا المستجد بواسطة المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين هم في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض وفي وقت مبكر من ظهور الإصابة بالأعراض. هناك العديد من الدراسات الوبائية من الصين التي تشير إلى انتقال فيروس كورونا المستجد من حاملي العدوى الذين لا تظهر عليهم الأعراض أو الانتقال خلال فترة الحضانة قبل ظهور الأعراض (18-23). في ألمانيا، ظهر تجمع من 16 حالة لدى مورد لقطع غيار سيارات في أواخر يناير 2020، عندما قامت موظفة صينية في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض أو تعاني من أعراض خفيفة من شنغهاي بحضور عدة اجتماعات عمل بالقرب من ميونيخ، بألمانيا، دون أن تدرك بوضوح أنها مريضة . لقد شعرت بألم غير عادي في الصدر والظهر وكانت متعبة طوال إقامتها، وهو ما عزته إلى الاضطراب الناجم عن الرحلات الجوية الطويلة. قام والدا المرأة من ووهان بزيارتها مؤخرًا في شنغهاي، ولاحقًا ظهر أنهما إيجابيان لاختبار فيروس كوفيد-19. وأدركت لأول مرة أنها مريضة فور عودتها مرةً أخرى إلى الصين.

في الولايات المتحدة، وقعت حادثة مماثلة عندما كان 3 موظفين في شركة للتكنولوجيا الحيوية بولاية ماساتشوستس، والذين لم تكن تظهر عليهم أعراض بعد خلال اجتماع للشركة في بوسطن، إيجابيين لاختبار الفيروس لاحقًا. في وقت لاحق، تم تشخيص إصابة 15 موظفًا ممن حضروا الاجتماع بفيروس كوفيد-19، ثم نقل العديد منهم العدوى إلى ولاياتهم الأصلية. تقول ولاية ماساتشوستس أن أكثر من نصف حالاتها المؤكدة الإصابة بفيروس كوفيد-19، البالغ عددهم 179 حالة في ذلك الوقت، كانت مرتبطة باجتماع لشركة التكنولوجيا الحيوية بمدينة بوسطن (25).

الملخص

ينتشر فيروس كوفيد-19 مبكرًا في أثناء الإصابة بأعراض عن طريق قطرات الجهاز التنفسي للآخرين الذين هم على اتصال قريب بالمصابين أو عن طريق الاتصال بالأشياء والأسطح الملوثة. كما ينتشر أحيانًا أيضًا من حاملين للعدوى لا تظهر عليهم الأعراض ولعدة أيام قبل ظهور الأعراض. نظرًا لأن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض يمكنهم نقل الفيروس،

فمن غير المرجح أن يكون طلب البقاء في المنزل أو ارتداء الأقنعة للمرضى فقط كافيًا. يجب حثّ الجميع على البقاء في المنزل وارتداء الأقنعة في الأماكن العامة لمنع أولئك الذين لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس من نشره؛ وربما، بالنظر إلى المسافة التي يمكن أن تنتقل خلالها سحابة من إفرازات الجهاز التنفسي (من 23 إلى 27 قدمًا)

– يجب ارتداء الأقنعة في الأماكن العامة طوال الوقت، وليس فقط عندما لا يمكن الحفاظ على مسافة 6 أقدام. إن انتقال الهباء الجوي لفيروس كورونا المستجد أمر مسلم به تمامًا بواسطة منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)